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江门日报:让老年人医养“无缝对接”

  来源:转载江门日报  浏览次数:  发布日期:2018/2/27 11:11:40

市第三人民医院积累了较丰富的医养结合经验,图为老人在该院快乐养老。


  在人口老龄化形势日益严峻的今天,医养结合有着重要的现实意义。据统计,2016年底,我市60岁以上人口77.18万人,约占总人口的19.6%,成为广东省最“老”的城市。家家有老人,人人都会老。在应对老龄化的过程中,健康是最核心的一个问题——如何让老年人老有所养、老有所医?

  党的十九大报告提出,积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。2016年6月,我市作为全省两个地级市之一,被确定为全国第一批国家级医养结合试点单位。2017年4月,我市印发实施《江门市国家级医疗卫生和养老服务相结合试点工作实施方案》,“养中有医”“医中有养”“完善居家养老医疗服务”等多元化的医养结合雏形初现,为全省乃至全国医养融合发展提供了有力借鉴。

  那么,目前我市在医养结合方面的探索有了哪些成果,还存在哪些难点,如何解决?对此,记者进行了深入采访。

  A 探索:江门医养结合的三种模式

  据悉,我国目前人均预期寿命是75岁,健康的预期寿命是68岁,也就是说,其中有7年时间老年人是与疾病相伴的。以前,养老院只能养老而无法提供医疗服务,这种“医养分离”的结果,导致老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间,不仅得不到及时救治,还给家人和社会造成极大负担。

  为满足不断增长的社会养老医疗服务需求,作为全国第一批国家级医养结合试点单位,我市通过政府引导、机构探索、社会协作等方式,在推进医养结合方面进行了多种探索和实践,基本形成三种医养结合模式,并初显成效。

  模式1:“养中有医”

  大部分养老机构配备医疗服务

  案例:王爷爷今年85岁,辗转了广州、中山等地的养老院,他最终选择了在新会康怡颐养院养老。他说,“这里每天都有医生查房,有病痛不用出养老院就能解决,很方便。”

  代表机构:新会康怡颐养院、新会区幸福寿星安老之家等

  对于养老机构来说,引入医疗资源能够弥补原先医疗护理方面的不足,为老年人提供更多照料、康复的选择。由于投入大、难以取得相关的医疗资质等问题,大部分民营养老机构未能直接内设医疗机构,因此,养老院向医疗机构购买服务,成为目前我市医养结合模式的主流。

  新会康怡颐养院就是其中代表,该院内设有医疗机构——新会康怡康复医院,这是一家二级医院,是江门市辖区首家在养老机构里设立康复医院的单位。新会康怡颐养院业务副院长温坤胜表示,在规划建院之初,该院便把医养结合的理念贯彻其中,双院合璧,为老年人提供优质医养护服务,目前颐养院入住率高达95%。

  2016年初,新会区幸福寿星安老之家与新会区第二人民医院成功“牵手”,自此,新会区第二人民医院每天下午都会派一名医生和护士到养老院查房看诊;在养老院内设置了临时药房,每周集中一次为老人开药;还开通转诊的绿色通道……解决了养老院内老人外出看病难题,老人及家属的满意度明显提高了,也更加放心了。新会区幸福寿星安老之家院长温贵燕告诉记者,接下来,该院还计划申请设置独立的医务室,继续深化医养结合之路,以满足老年人对医疗越来越高的需求。

  据统计,我市现有各类养老机构106家,基本通过内设医疗机构、与医疗机构签订协议等形式配有医疗服务。

  模式2:“医中有养”

  医院设“养老院”提供专业服务

  案例:87岁的张婆婆7年前突发心肌梗塞,好不容易才抢救回来。之后,她因身体不适多次住院,在医院、家庭之间来回跑,这让她和家人都疲惫不堪。如今,张婆婆已在江门市第二人民医院老年病区度过了两年多时间。“住在这里很方便,一有不舒服,医生护士马上来处理,既不打扰到家人,自己的健康也有了保障。”张婆婆说。

  代表机构:江门市五邑中医院、江门市第三人民医院、江门市第二人民医院等

  老人常常是病痛缠身,养老的同时更需要有专业的医疗服务。记者了解到,目前我市不少医院设立了老年病科,为老年患者提供医养结合服务,而且床位经常爆满。

  江门市第三人民医院于1997年成立老年医学康复中心,积累了较丰富的医养结合经验。“对于生活能力下降同时患有疾病的老人,我们将‘医’和‘养’结合起来,让他们在治疗疾病的过程中,生活也得到照顾。”江门市第三人民医院内科主任何相成告诉记者,老年病区患者平均年龄约78岁,住院时间约90天,床位十分紧张。经过多年的实践,该院逐步建立起“医疗为主、优质护理、康复支持、健康教育、慢病托老、临终关怀”六位一体的医养结合社会养老创新模式。

  医院走医养结合之路,除了设立老年病区外,开设养老院无疑是一个大胆的尝试。去年12月8日,由江门市第二人民医院管理的蓬江区康复养老服务中心正式启用。江门市第二人民医院护理部主任梁健表示,该院按四合院的管理模式,通俗地说,老人先是来养老的,生病了就到老年病区治疗;康复后,进入康复科进行系统康复;为防止并发症,进行护理干预,最后回到养老中心。这无疑是医养结合的一大亮点。“院办院管的养老中心,有综合医院作为基础,为老年人开通诊疗绿色通道,老人住进来更安全、更放心。”梁健说。

  模式3:完善居家养老医疗服务

  家庭医生签约上门服务

  案例:今年93岁的陈婆婆家住蓬江区荷塘镇,身患多种疾病,于是申请了家庭病床和签约家庭医生服务。“家里没条件把老人送到养老院,只能在家里养老。老人行动不便,以前到医院看病很麻烦,现在荷塘医院的医生直接上门服务,看病成本低了,也更有保障。”陈婆婆的儿子告诉记者。

  代表机构:居家养老服务站点、社区卫生服务中心及乡镇卫生院等基层医疗卫生机构

  江门市卫生计生局相关负责人表示,我市的养老模式“以居家养老为基础,机构养老为补充”,居家养老占90%,因而备受重视。2018年1月,我市下发的《关于建立健全居家养老服务设施长效保障机制的实施意见》(下称《意见》)提出,将医养结合模式延伸至居家养老服务领域,实行居家养老服务站点和社区医疗机构结对模式,为居家老人设立家庭病床、引入家庭医生、建立健康档案等。据了解,我市2017年新增居家养老服务机构67个,累计建有居家养老服务设施3545个。

  我市全面推进包括老年人在内的重点人群家庭医生签约服务,进一步完善家庭病床、居家护理服务内容和范围,制定个性化服务包,优化服务流程。结合基本公共卫生服务项目的实施,由基层医疗机构每年为65岁以上的老年人提供健康管理服务,建立健康档案,每年一次免费体检等服务。

  B 难点:医养结合也有“成长的烦恼”

  将现代医疗服务技术与养老保障有效结合,已成为养老服务新方向,受到了广大老百姓的肯定。记者采访发现,尽管目前医养结合受到社会各界欢迎,有的甚至“一位难求”,但目前运行仍面临不少成长中的“烦恼”。

  难点1:

  人才紧缺成短板

  医养结合的难点在医,而医的难点在人才。记者从多家医院及养老机构了解到,医养服务重点应提供护理、康复、临终关怀等服务,当前养老医护专业人才紧缺,护理从业人员流动性大、离职率高,是医养结合加快发展的短板。

  “老年人的护理工作量大,不仅要给老人倒屎倒尿、擦屁股,还要喂饭等,付出很大。相比起其他科室,老年病区医护人员的薪酬较低,难以吸引或留住优秀人才。”何相成无奈地表示,老年病人通常都患慢性病,需长期治疗,这让医生难有成就感,也是很多年轻医生不愿到老年病科的原因之一。

  梁健表示,由于老年专科护士的培养周期长,培养成本高,老年专科护士也十分缺乏。该院计划明年把老年专科护士引进来,为医院护理人员培训,提高专科服务水平。

  在新会区幸福寿星安老之家的门口长期立着一块招聘护工的牌子,院长温贵燕告诉记者,护工行业一直难招聘,平均年龄约为45岁,年龄层次偏大,整体知识层次较低、服务质量不高。

  难点2:

  医疗水平待提升

  赖婆婆在养老机构养老时,因经常卧床,护理不当,导致全身多发压疮,皮肤溃疡、渗液。养老机构医疗专业度低是医养结合的一大短板。业内人士表示,尽管养老机构积极探寻医养结合之路,但在医疗方面,目前养老机构的医疗水平仍不够高。由于护工缺乏护理知识,老人可能还会出现一些并发症,如褥疮,需转诊到医院治疗。

  难点3:

  医保政策难对接

  根据目前的医保政策,我市医院老年病区病人每年度只能办理两期老年病科住院,每期90天,若继续住院则只能自费。谈及老人的养老,何相成不无担忧。

  从当前的医保政策来看,医养结合发展模式的医保报销不畅通,个人支付费用较高。对此,蓬江区恒泰养老中心总经理王晓玲表示,对于养老机构而言,最大的拦路虎在于医保政策瓶颈问题。政府需要统筹考虑解决庞大的医保资金支出,而老人、养老机构希望借助医保政策,在方便入住老人就医的同时,减轻入住的医疗费用,两者需要建立良性的循环关系。

  C 对策:打造具有江门特色的医养结合服务品牌

  采访中,不管是医疗卫生领域还是养老机构的业内人士均表示,促进医养结合养老新模式快速健康发展,需要进一步创新体制机制,完善养老服务人员培养和就业优惠政策,破除其发展障碍。只有多方合力,卫计、民政、社保、财政等多部门联动,我市医养结合才能走得更快、更远。

  市卫生计生局相关负责人表示,江门将以国家级试点为契机,着力提升社区居家健康养老服务水平,强化养老机构医养结合服务能力,完善“医”与“养”双向互通机制和医疗保障体系,实现医疗卫生和养老服务资源共享、优势互补,推进医养结合工作加快发展,满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求,切实打造具有江门特色的医养结合服务品牌。

  市民政局相关人员表示,我市将养老工作列为“大民政”工作三大突破口的首位,明确提出支持一定规模的养老机构内设医疗机构,符合条件的纳入基本医疗保险定点医疗机构协议管理范围。江门积极提高养老机构医疗护理水平,提高老年人医疗服务可及性,力争所有养老机构均能通过不同形式提供医疗服务。此外,还出台了衔接养老服务设施布局专项规划和医疗机构设置规划,科学合理布局医疗机构和养老机构,利用医疗功能反哺养老服务。

  王晓玲建议,希望政府构建养老政策体系和社会环境,建立养老机构与医疗机构的对接机制,建立渠道,整合资源,更好地发挥医疗机构和养老机构各自的优势。

  文/图 江门日报记者 李银换

  链接:http://dzb.jmrb.com:8080/jmrb/html/2018-02/26/content_513564.htm

    文/图:转载江门日报
    编辑:办公室


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