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江门日报:双相情感障碍患者需规范用药

  来源:转载江门日报  浏览次数:  发布日期:2018/1/22 8:47:19

    医学指导 冯文锐:江门市第三人民医院精神科主治医师,善于运用行为认知治疗解决情绪问题,治疗双相情感障碍、精神分裂症,精神科急性问题处理。 出诊时间:周一至周六上午 出诊地点:精神科 咨询电话:3509312

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  “情绪就像坐过山车,时而兴奋疯狂,时而低落消极。”在精神医学科常常会遇到这样一种“奇怪”的疾病——双相情感障碍。病人一段时间表现为躁狂,一段时间又表现为抑郁,甚至躁狂和抑郁交替循环出现。江门市第三人民医院精神科主治医师冯文锐表示,双相情感障碍患者首次可能因抑郁而就诊,其轻躁狂表现容易被忽视。若诊断不准确,可能会延误治疗。

  文/图 江门日报记者 李银换

  案例: 遭遇校园暴力后 他性情大变

  10年前,18岁的沈明(化名)在学校遭受校园暴力后,便开始表现不敢说话,对读书不感兴趣,常觉得很不开心,以及出现头痛不适等。当时诊断为抑郁症,服药治疗期间,他情绪有波动。后因病情加重,沈明到专科医院就诊,诊断为双相情感障碍,病情好转后出院。后来,他自行减药,导致病情反复。沈明有时话少,不理睬家人;有时又表现兴奋话多,易发脾气,与父母吵架,并攻击父母。去年8月份,他还突然烧衣服及身份证,有轻生念头。于是,家人及时把他送至江门市第三人民医院救治。

  诊断:

  心理、社会因素为诱因

  “该名患者心情忽高又忽低,是双相情感障碍的典型症状。”冯文锐表示,双相情感障碍是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病,以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状。

  据流行病学调查显示,1982年我国12个地区双相情感障碍患者终生患病率为0.76%,1993年为0.83%,其中,遗传因素、神经生化因素、神经内分泌功能异常、脑电生理变化、神经影像改变、心理社会因素均可引起。以上案例中,心理、社会因素较明显。在临床上,这类患者并不少见,有的患者受到刺激大的事件后,自我调节不了,可能会诱发该病。

  冯文锐补充道,双相情感障碍患者通常不易被发现,因为每个人都有情绪波动,但双相情感障碍患者的情绪偏离正常范围,而且不能自我调节,当发现家人出现情绪异常,就要及早到专业医院就诊,以免延误治疗。

  对策:

  需在医生指导下用药

  那么,患双相情感障碍该如何治疗呢?

  冯文锐表示,双相情感障碍多为急性或亚急性起病,一般呈发作性病程,好发于春末夏初,自然病程平均3个月左右,虽然有自限性,但如果不加治疗或治疗不当,复发率是相当高的,终身复发率达90%以上。双相情感障碍患者可通过药物治疗或MECT治疗(改良电痉挛治疗),并结合心理治疗、认知行为治疗来改善患者的认知,矫正不良人格。

  “双相情感障碍患者有时抑郁,有时躁狂,在用药方面需尤为谨慎。双相情感障碍与单纯抑郁症的治疗是不同的。如果双相情感障碍当成抑郁症,单纯用抗抑郁的药物,很可能引起躁狂,不规律服药,只会让病情反反复复、频繁发作,还会增加自伤、自杀风险。”冯文锐称,这就需要到大型医院的心理、精神专科明确诊断,在专业医生的指导下对症用药治疗。

  值得注意的是,双相情感障碍患者需定期服药,有的病人自己觉得状态好了就停药。“未完成疗程就自行停药,后果往往是疾病复发,而复发一次病情就会严重一次,再治疗的疗程就会比上次更长。”

  针对心理社会因素会引起双向情感障碍这一情况,冯文锐建议市民保持健康心理,在情绪低落时要主动倾诉,若仍不能调节,应尽早找专业医生咨询,及早治疗。

  链接:http://dzb.jmrb.com:8080/jmrb/html/2018-01/22/content_510371.htm

    文/图:转载江门日报
    编辑:办公室


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